Phimose: Wann sie normal ist und wann sie behandelt wird

Warum eine enge Vorhaut bei Jungen zunächst normal ist

Bei Neugeborenen ist die Innenseite der Vorhaut mit der Eichel verklebt. Das ist kein Defekt, sondern ein Schutz der empfindlichen Eichel in den ersten Lebensjahren.

Die Verklebung löst sich langsam von selbst. Manche Jungen können die Vorhaut mit drei Jahren zurückschieben, im Schulalter die meisten, bis zum Ende der Pubertät nahezu alle. Solange Ihr Sohn beschwerdefrei ist, normal Wasser lassen kann und keine Entzündungen auftreten, besteht kein Handlungsbedarf.

Was beim Waschen wichtig ist

Ziehen Sie die Vorhaut nicht gegen Widerstand zurück, weder zum Waschen noch, um den Fortschritt zu prüfen. Dabei reißt die Verklebung ein, und die Risse verheilen mit unelastischem Narbengewebe. So kann aus einer normalen Verklebung eine Verengung werden, die behandelt werden muss.

Zur Reinigung genügt es, das Glied von außen mit klarem Wasser abzuspülen. Was sich ohne Widerstand zurückschieben lässt, darf zurückgeschoben werden. Danach die Vorhaut wieder nach vorne bringen.

Bei Erwachsenen

Eine Phimose im Erwachsenenalter ist meist erworben. Häufige Ursachen sind wiederkehrende Entzündungen von Eichel und Vorhaut, Vernarbungen nach Einrissen und chronische Hauterkrankungen im Genitalbereich. Ein schlecht eingestellter Diabetes begünstigt sie. Eine Verengung, die im Erwachsenenalter neu auftritt, sollte ärztlich abgeklärt werden.

Was bei begleitenden Reizungen entlastet

Eine Phimose ist eine anatomische Enge. Gegen die Enge selbst hilft kein Bad. Lindern lassen sich die Reizungen und Entzündungen, die häufig mit ihr einhergehen, und die Beschwerden während einer verordneten Dehnungsbehandlung.

Dafür wird traditionell ein Sitzbad mit einem Zusatz aus Kamillenblüten eingesetzt. Das warme Wasser reinigt den Bereich, ohne dass gerieben werden muss, und wirkt auf die gereizte Haut. Wie ein Sitzbad abläuft, steht im Artikel Sitzbad richtig anwenden. Während einer laufenden Salbenbehandlung sprechen Sie Bäder mit der behandelnden Praxis ab.

Wie behandelt wird

Der erste Schritt ist meist eine kortisonhaltige Salbe über mehrere Wochen, kombiniert mit vorsichtigem Dehnen nach ärztlicher Anleitung. Das gelingt häufig und erhält die Vorhaut.

Führt das nicht zum Ziel oder liegt eine chronische Hauterkrankung zugrunde, kommt ein Eingriff in Betracht, vorhauterhaltend oder als Beschneidung. Welches Verfahren infrage kommt, entscheidet die urologische oder kinderchirurgische Praxis.

Wann zum Arzt

Vereinbaren Sie einen Termin beim Arzt, wenn einer dieser Punkte zutrifft:

• ein derber, weißlicher Ring am Vorhautende
• die Vorhaut bläht sich beim Wasserlassen auf
• ein dünner oder abgelenkter Harnstrahl, Schmerzen oder Brennen beim Wasserlassen
• wiederkehrende Entzündungen von Eichel und Vorhaut
• Einrisse oder Blutungen am Vorhautrand
• Fieber zusammen mit einer Schwellung im Genitalbereich
• eine Verengung, die im Erwachsenenalter neu auftritt

Der erste Punkt ist der wichtigste. Eine weiche Vorhaut, die einfach noch eng ist, unterscheidet sich deutlich von einem vernarbten Ring.

Lässt sich eine zurückgestreifte Vorhaut nicht mehr nach vorne schieben und schwillt die Eichel an, spricht man von einer Paraphimose. Holen Sie dann umgehend ärztliche Hilfe, denn je länger die Einschnürung besteht, desto schwieriger lässt sie sich lösen.

Dieser Artikel dient der allgemeinen Information und ersetzt keine ärztliche Diagnose oder Beratung.